Canadian experience of neoadjuvant chemotherapy on bladder recurrences in patients managed with trimodal therapy for muscle-invasive bladder cancer

Auteurs-es

  • Khaled Ajib University of Toronto
  • Michael C. Tjong
  • Guan Hee Tan
  • Gregory J. Nason
  • Mohammad Baker Berjaoui
  • Annette Erlich
  • Manjula Maganti
  • Srikala S. Sridhar
  • Neil E. Fleshner
  • Alexandre R. Zlotta
  • Charles Catton
  • Alejandro Berlin
  • Peter Chung
  • Girish S. Kulkarni

DOI :

https://doi.org/10.5489/cuaj.6459

Mots-clés :

TMT, bladder cancer, chemotherapy

Résumé

Introduction: Bladder preservation with trimodal therapy (TMT) has emerged as a feasible alternative to radical cystectomy in patients with muscle-invasive bladder cancer. Neoadjuvant chemotherapy (NAC) was proven to cause pathological downstaging. For this reason, we evaluated whether receipt of NAC decreases local bladder recurrences in TMT patients.

Methods: We retrospectively analyzed our TMT database for all patients treated between 2003 and 2017. Patients were treated with maximal transurethral resection of bladder tumor (TURBT) followed by chemotherapy/radiotherapy with or without NAC. Baseline demographic and tumor characteristics were recorded. Rates of local and systemic recurrence were analyzed per receipt of NAC. Overall recurrence-free survival (RFS) and bladder (b)RFS were analyzed using the Kaplan-Meier method and Cox proportional hazards modelling.

Results: Median age and followup periods were 72 years and 3.6 years, respectively. Fifty-four patients had NAC and concurrent chemoradiation (NAC-TMT) vs. 70 patients who had concurrent chemoradiation only (TMT). Carcinoma in situ (CIS) was present in 31% of the patients in NAC-TMT group compared to 24% in TMT group (p=0.40). After treatment, 24 (44%) and 31 (44%) patients in NAC-TMT and TMT groups, respectively, had bladder tumor recurrence. Overall RFS at three years was 46% and 50% in NAC-TMT and TMT groups, respectively (p=0.70). BRFS at three years was 55% and 69% in NAC-TMT and TMT groups, respectively (p=0.27). Multivariable analyses found that the presence of concomitant CIS (hazard ratio [HR] 2.13; 95% confidence interval CI 1.06–4.27; p=0.0036) was the primary factor associated with local bladder recurrence.

Conclusions: Receipt of NAC does not obviate the risk of bladder recurrence post-TMT. Patients with CIS should be monitored especially closely for local recurrence.

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Publié-e

2020-06-16

Comment citer

Ajib, K., Tjong, M. C., Tan, G. H., Nason, G. J., Berjaoui, M. B., Erlich, A., … Kulkarni, G. S. (2020). Canadian experience of neoadjuvant chemotherapy on bladder recurrences in patients managed with trimodal therapy for muscle-invasive bladder cancer. Canadian Urological Association Journal, 14(12), 404–10. https://doi.org/10.5489/cuaj.6459

Numéro

Vol. 14 No. 12 (2020): CUAJ December

Rubrique

Original Research

Licence

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