Correspondence of cystoscopy with pathology findings in the evaluation of bladder cancer
A systematic review and meta-analysis
DOI :
https://doi.org/10.5489/cuaj.9675Mots-clés :
cystoscopy, Bladder tumour, pathology, videoRésumé
Contexte : Le diagnostic et le traitement du cancer de la vessie non invasif sur le plan musculaire reposent actuellement sur la cystoscopie pour détecter les tumeurs vésicales. Cependant, peu d'études ont réellement évalué la performance diagnostique de cet outil. Objectif : Évaluer la littérature portant sur la cystoscopie utilisée comme test diagnostique pour le cancer de la vessie avec confirmation histopathologique. Nous visons également à déterminer l’utilité des images et vidéos enregistrées lors de la cystoscopie pour prédire correctement le diagnostic pathologique chez les patients évalués pour un cancer de la vessie. Méthodes : Cette revue systématique a été réalisée conformément aux lignes directrices PRISMA et enregistrée dans PROSPERO. Les bases de données MEDLINE/PubMed, Cochrane et EMBASE ont été utilisées pour évaluer les études publiées entre janvier 1995 et décembre 2024, en anglais ou en français, et répondant à la question de recherche suivante : Quelle est l’utilité des images et vidéos enregistrées lors de la cystoscopie pour prédire correctement le diagnostic pathologique chez les patients évalués pour un cancer de la vessie ? La sélection des études a été effectuée par deux évaluateurs indépendants, avec l’intervention d’un troisième évaluateur pour résoudre les divergences. Le risque de biais a été évalué à l’aide de l’échelle QUADAS-2. Les variables extraites comprenaient les caractéristiques des études, les données démographiques des patients et les résultats diagnostiques. Les résultats ont été compilés dans un fichier Excel et analysés à l’aide du logiciel RevMan version 5.4. Résultats et limites : Parmi les 1 165 études identifiées, 13 ont été incluses et rapportaient la concordance entre les résultats de la cystoscopie et de l’histopathologie. Six études portaient spécifiquement sur des patients en cours d’investigation pour un premier cancer de la vessie et cinq incluaient à la fois des patients ayant des antécédents de cancer de la vessie et d'autres en cours d’investigation pour un premier cancer. La sensibilité et la spécificité de la cystoscopie en lumière blanche, pour les études comparant chaque lésion à l’histopathologie, étaient respectivement de 83,1 % (IC à 95 % : 71,9–90,5 %) et de 79,9 % (IC à 95 % : 62,4–90,5 %). Qualitativement, les performances diagnostiques étaient inférieures pour les lésions planes comparativement aux lésions papillaires, et la précision de la prédiction du grade variait selon les études. Cinq études ont évalué l’utilisation de photos ou de vidéos conservées, sans différence significative de performance diagnostique rapportée. Globalement, la majorité des études présentaient un faible risque de biais. Les principales limites incluent l’hétérogénéité des contextes cliniques et le niveau de détail des données disponibles, plusieurs études étant indirectement liées à la question de recherche. Les résultats concernant des techniques alternatives modernes de cystoscopie (ex: imagerie en bande étroite) n’ont pas été inclus. Conclusions : Bien que peu d’études abordent directement cette question, la littérature actuelle indique que la cystoscopie possède une valeur diagnostique élevée pour détecter le cancer de la vessie confirmé par l’histopathologie. Toutefois, elle peut entraîner une surdiagnostic ou un surtraitement de lésions non agressives et ne pas identifier certaines lésions plus agressives. Les caractéristiques des lésions pourraient influencer la précision diagnostique, tandis que les données actuelles ne permettent pas d’appuyer un diagnostic fiable du grade uniquement par cystoscopie. Nos résultats soutiennent l’utilisation des évaluations enregistrées en pratique clinique et pour la recherche future, en complément à l’évaluation en temps réel.
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