Long-term function and oncologic outcomes following nerve-spare or wide resection during radical prostatectomy

Auteurs-es

  • Ameeta L. Nayak The Ottawa Hospital
  • Simon Pupulin University of Ottawa
  • Ahsas Nagee University of Ottawa
  • Luke T. Lavallée University of Ottawa
  • Ranjeeta Mallick Ottawa Hospital Research Institute
  • Anathea S. Flaman Ottawa Hospital Research Institute
  • Chris Morash Ottawa Hospital Research Institute
  • Ilias Cagiannos Ottawa Hospital Research Institute
  • Rodney H. Breau Ottawa Hospital Research Institute

DOI :

https://doi.org/10.5489/cuaj.9503

Mots-clés :

Radical prostatectomy, nerve-sparing, wide resection

Résumé

Introduction: Nerve-sparing during radical prostatectomy (RP) is associated with improved postoperative erectile function and urinary continence but may increase risk of positive surgical margins. This study sought to compare the long-term outcomes of patients treated with nerve-spare (NS) compared to wide resection (WR).

Methods: A historical cohort of consecutive patients was reviewed. A standardized surgical approach of lobe-specific NS or WR was performed. The primary outcome was treatment failure, defined as prostate-specific antigen (PSA) recurrence (PSA ≥0.2 ng/mL) or receipt of postoperative radiation. Secondary outcomes included time to metastases, urinary continence, and erectile function.

Results: Of 193 consecutive patients, 121 (62%) received bilateral NS, 37 (19%) received unilateral NS, and 35 (18%) bilateral WR. Patients undergoing any NS had lower preoperative PSA, tumor stage, and grade group compared to WR (all p<0.05). Adjusting for these variables, risk of treatment failure was increased in patients who underwent NS compared to WR (hazard ratio [HR] 3.08, 95% confidence interval [CI] 1.43-6.66). Continence recovered more quickly after NS, but by 24 months post-RP, this difference was not significant (relative risk [RR] 1.05, 95% CI 0.95-1.15). Postoperative erectile function was better in patients receiving unilateral or bilateral NS (unilateral: 21%, bilateral: 59%, WR: 0%).

Conclusions: NS during RP was associated with higher risk of treatment failure, but better functional outcomes compared to WR. These results indicate that NS presents a tradeoff of outcomes that must be matched to individual patient’s values and preferences.

Téléchargements

Les données relatives au téléchargement ne sont pas encore disponibles.

Téléchargements

Publié-e

2026-03-30

Comment citer

Nayak, A. L., Pupulin, S., Nagee, A., Lavallée, L. T., Mallick, R., Flaman, A. S., … Breau, R. H. (2026). Long-term function and oncologic outcomes following nerve-spare or wide resection during radical prostatectomy. Canadian Urological Association Journal, 20(8). https://doi.org/10.5489/cuaj.9503

Numéro

Vol. 20 No. 8 (2026): CUAJ August

Rubrique

Original Research

Licence

Les auteurs accordent les droits d’auteurs liés à l’article et son contenu à l’Association des urologues du Canada. Cette entente signifie que vous ne pouvez pas faire ce qui suit, sans d’abord obtenir l’autorisation écrite de l’AUC :

  • Afficher l’article sur tout site Web.
  • Traduire ou autoriser une tierce partie à traduire l’article.
  • Copier ou reproduire l’article par quelque moyen que ce soit et sous tout format que ce soit, ou autoriser d’autres à le faire, au-delà de ce qui est permis par la loi canadienne du droit d’auteur.
  • Copier ou reproduire des sections de l’article, y compris les tableaux et figures, par quelque moyen que ce soit, ou autoriser d’autres à le faire, au-delà de ce qui est permis par la loi canadienne du droit d’auteur.

L’AUC encourage l’usage des articles à des fins éducatives sans but commercial et ne refusera pas sans motif raisonnable toute demande d’autorisation à cet effet.

Vous conservez le droit moral lié à l’article et son contenu. Cela signifie que l’AUC ne peut utiliser ses droits d’auteurs d’une manière telle que cela pourrait avoir des répercussions négatives sur votre réputation ou sur votre droit à être associé à l’article.

L’AUC exige également que vous garantissiez ce qui suit :

  • Vous êtes l’auteur ou les auteurs et seul(s) propriétaire(s) du contenu, le contenu de l’article est original et n’a jamais été publié et vous n’en avez pas déjà cédé les droits d’auteurs ni accordé de licence concernant son contenu à toute autre tierce partie;
  • Toutes les personnes qui ont contribué de manière considérable à la rédaction de l’article sont mentionnées;
  • L’article ne viole aucun droit de propriété de toute tierce partie, et vous avez obtenu les autorisations requises pour inclure les travaux d’autres personnes dans cet article; et
  • L’article ne diffame aucune tierce partie ni ne viole les droits à la vie privée de toute tierce partie.