Une Évaluation économique de l’urétroplastie versus les dilatations endoscopiques répétées dans la prise en charge des sténoses urétrales bulbares courtes

Auteurs-es

  • Anindyo Chakraborty Faculty of Medicine and Health Sciences, McGill University
  • Sepehr Niakini Faculty of Medicine and Health Sciences, McGill University, Montreal, QC, Canada
  • Mélanie Aubé-Peterkin Division of Urology, Department of Surgery, McGill University Health Center, Montreal, QC, Canada

DOI :

https://doi.org/10.5489/cuaj.9460

Mots-clés :

urethroplastie, sténose, dilatation, coût

Résumé

Introduction
La prise en charge des sténoses urétrales bulbares courtes (<2 cm) repose généralement sur la dilatation endoscopique ou sur l’urétroplastie par exérèse-anastomose primaire. Bien que la dilatation soit peu coûteuse et peu invasive, elle présente des taux de récidive élevés. L’urétroplastie est plus durable, mais nécessite des ressources initiales plus importantes. Nous avons réalisé une analyse décisionnelle afin de comparer les coûts à cinq ans de ces deux stratégies.

Méthodes
Un arbre décisionnel a été construit pour modéliser les récidives et les complications après chaque intervention initiale. Les coûts directs institutionnels ont été obtenus à partir des données financières hospitalières et du barème des honoraires médicaux du Québec, exprimés en dollars canadiens de 2023. Les coûts cumulatifs sur cinq ans ont été calculés en appliquant un taux d’actualisation annuel de 3 %. Des analyses de sensibilité univariées ont varié les taux de récidive et de complications selon les plages publiées.

Résultats
Le coût moyen de l’urétroplastie était de 5919,67 $ CA comparativement à 341,20 $ CA pour la dilatation. Le taux de récidive de la sténose était de 15,5 % après urétroplastie, contre 60 %, 80 % et 95 % après la première, la deuxième et la troisième dilatation, respectivement. Sur cinq ans, les coûts cumulatifs étaient de 6310,16 $ CA pour l’urétroplastie et de 6533,98 $ CA pour la dilatation, avec un point d’équilibre atteint à environ 60 mois. Dans l’ensemble des analyses de sensibilité, l’urétroplastie demeurait systématiquement moins coûteuse que les dilatations répétées.

Conclusions
Malgré des dépenses initiales plus élevées, l’urétroplastie constitue la stratégie la plus rentable pour la prise en charge des sténoses urétrales bulbares courtes. Compte tenu de l’âge relativement jeune des patients au moment du diagnostic, les bénéfices économiques sont susceptibles de se maintenir au-delà de cinq ans, soutenant ainsi l’urétroplastie comme approche définitive privilégiée après au maximum une tentative de dilatation.

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Publié-e

2026-01-23

Comment citer

Chakraborty, A., Niakini, S., & Aubé-Peterkin, M. (2026). Une Évaluation économique de l’urétroplastie versus les dilatations endoscopiques répétées dans la prise en charge des sténoses urétrales bulbares courtes. Canadian Urological Association Journal, 20(5), E147–53. https://doi.org/10.5489/cuaj.9460

Numéro

Vol. 20 No. 5 (2026): CUAJ May

Rubrique

Original Research

Licence

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