The efficacy and safety of tranexamic acid use during radical cystectomy

A systematic review and meta-analysis

Auteurs-es

  • Caio Vinícius Suartz Northern Ontario School of Medicine
  • Henrique L. Lepine
  • Caio Felipe Araújo Matalani
  • Mariana Pinho e Albuquerque Parente
  • Diogo Santana Moura
  • Leonardo Bandeira Cerqueira Zollinger
  • Roberto Iglesias Lopes Institute of Cancer of São Paulo, University of São Paulo, São Paulo, Brazil
  • José de Bessa Junior
  • Maurício Dener Cordeiro Institute of Cancer of São Paulo, University of São Paulo, São Paulo, Brazil
  • Leonardo O. Reis
  • Jeremy Teoh Yuen Chun
  • José Maurício Mota
  • William Carlos Nahas
  • Paul Toren
  • Leopoldo Alves Ribeiro-Filho

DOI :

https://doi.org/10.5489/cuaj.9266

Mots-clés :

Tranexamic acid, radical cystectomy, blood transfusion, thromboembolism, systematic review, meta-analysis

Résumé

INTRODUCTION: Radical cystectomy (RC) is the standard treatment for muscle-invasive bladder cancer (MIBC), but it is associated with substantial perioperative blood loss and high transfusion rates. Tranexamic acid (TXA), an antifibrinolytic agent, has demonstrated efficacy in reducing surgical blood loss across various specialties; however, due to a paucity of randomized controlled trials in the RC setting, its role remains uncertain. We conducted a systematic review and meta-analyses to synthesize the current evidence and provide a critical assessment of TXA use during RC.

METHODS: Studies evaluating TXA during RC were identified through a comprehensive search of multiple databases up to November 2024. Primary outcomes included intraoperative and perioperative blood transfusion rates and estimated blood loss (EBL). The secondary outcome assessed was thromboembolic events.

RESULTS: Five studies comprising 1736 patients were included. TXA did not significantly reduce EBL (mean deviation [MD] -85.56 mL; 95% confidence interval [CI] -191.13-20.02, p>0.05) or intraoperative transfusion rates (odds ratio [OR] 0.73, 95% CI 0.40–1.33, p>0.05); however, TXA was associated with a lower likelihood of perioperative transfusions (OR 0.56, 95% CI 0.32–0.97, p<0.05). Notably, TXA increased the risk of thromboembolic events (OR 2.05, 95% CI 1.15–4.65, p<0.05). Heterogeneity varied across analyses, with robotic-assisted RC underrepresented in the included studies.

CONCLUSIONS: This systematic review and meta-analysis revealed that, in patients undergoing RC, the use of TXA does not significantly reduce EBL or intraoperative transfusion rates. Moreover, TXA appears to be associated with an increased incidence of thromboembolic events, suggesting a potential prothrombotic effect. Based on these findings, its routine use in this context cannot be recommended, particularly when intended to reduce thromboembolic risk.

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Publié-e

2025-09-29

Comment citer

Suartz, C. V., Lepine , H. L., Matalani , C. F. A., Parente, M. P. e A., Moura, D. S., Zollinger, L. B. C., … Ribeiro-Filho, L. A. (2025). The efficacy and safety of tranexamic acid use during radical cystectomy: A systematic review and meta-analysis. Canadian Urological Association Journal, 20(1), E56–62. https://doi.org/10.5489/cuaj.9266

Numéro

Vol. 20 No. 1 (2026): CUAJ January

Rubrique

Review

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