The impact of bladder cuff management on oncologic outcomes following radical nephroureterectomy for upper tract urothelial carcinoma

A systematic review and meta-analysis

Auteurs-es

  • John Kim McMaster University
  • Abdullah Alrumaih
  • Braden Millan
  • Michael Uy
  • Deron Britt
  • Jennifer Tang
  • Rahul Bansal

DOI :

https://doi.org/10.5489/cuaj.9145

Mots-clés :

urothelial cancer, upper tract urothelial carcinoma, radical nephroureterectomy, bladder cuff excision, intravesical recurrence

Résumé

INTRODUCTION: Bladder cuff excision (BCE) is an integral component of radical nephroureterectomy (RNU) for upper tract urothelial carcinoma (UTUC). While many approaches have been described, the optimal technique for BCE to provide maximal oncologic control remains unanswered. We performed a systematic review and meta-analysis to compare oncologic outcomes of different BCE techniques.

METHODS: The Ovid MEDLINE, Embase, CENTRAL, and Web of Science databases were searched for studies comparing oncologic outcomes of RNU for UTUC based on different BCE approaches. Techniques for BCE were categorized as intravesical, extravesical, or endoscopic. Our primary outcomes were intravesical recurrence rate (IVR) and intravesical recurrence-free survival (IVRFS). Secondary outcomes included recurrence-free survival (RFS) and cancer-specific survival (CSS). Meta-analysis was performed to compare the recurrence rates and survival outcomes associated with different BCE techniques.

RESULTS: Forty studies assessing a total of 17 168 patients were identified for inclusion. Open intravesical BCE was associated with superior univariate IVRFS (hazard ratio [HR] 1.27, 95% confidence interval [CI] 1.13-1.42, p=0.04, I2=43%), multivariate IVRFS (HR 1.44, 95% CI 1.16-1.80, p<0.0001, I2=75%), univariate RFS (HR 2.30, 95% CI 1.04-5.10, p=0.0002, I2=71%), and multivariate CSS (HR 1.62, 95% CI 1.22-2.15, p=0.33, I2=14%) when compared to non-intravesical techniques. Subgroup analysis revealed that this difference was primarily driven by the inferiority of the open extravesical approach. Endoscopic and non-endoscopic BCE demonstrated equivalent univariate and multivariate IVRFS, RFS, and CSS.

CONCLUSIONS: Open intravesical BCE is associated with superior oncologic outcomes when compared to non-intravesical techniques. This difference is primarily driven by the open intravesical approach’s superiority to the open extravesical approach. Endoscopic BCE showed equivalent outcomes when compared to non-endoscopic approaches. Prospective randomized trials can shed further light on the optimal approach to BCE.

Téléchargements

Les données relatives au téléchargement ne sont pas encore disponibles.

Téléchargements

Publié-e

2025-07-28

Comment citer

Kim, J., Alrumaih, A., Millan, B., Uy, M., Britt, D., Tang, J., & Bansal, R. (2025). The impact of bladder cuff management on oncologic outcomes following radical nephroureterectomy for upper tract urothelial carcinoma: A systematic review and meta-analysis. Canadian Urological Association Journal, 19(11), E404–13. https://doi.org/10.5489/cuaj.9145

Numéro

Vol. 19 No. 11 (2025): CUAJ November

Rubrique

Review

Licence

Les auteurs accordent les droits d’auteurs liés à l’article et son contenu à l’Association des urologues du Canada. Cette entente signifie que vous ne pouvez pas faire ce qui suit, sans d’abord obtenir l’autorisation écrite de l’AUC :

  • Afficher l’article sur tout site Web.
  • Traduire ou autoriser une tierce partie à traduire l’article.
  • Copier ou reproduire l’article par quelque moyen que ce soit et sous tout format que ce soit, ou autoriser d’autres à le faire, au-delà de ce qui est permis par la loi canadienne du droit d’auteur.
  • Copier ou reproduire des sections de l’article, y compris les tableaux et figures, par quelque moyen que ce soit, ou autoriser d’autres à le faire, au-delà de ce qui est permis par la loi canadienne du droit d’auteur.

L’AUC encourage l’usage des articles à des fins éducatives sans but commercial et ne refusera pas sans motif raisonnable toute demande d’autorisation à cet effet.

Vous conservez le droit moral lié à l’article et son contenu. Cela signifie que l’AUC ne peut utiliser ses droits d’auteurs d’une manière telle que cela pourrait avoir des répercussions négatives sur votre réputation ou sur votre droit à être associé à l’article.

L’AUC exige également que vous garantissiez ce qui suit :

  • Vous êtes l’auteur ou les auteurs et seul(s) propriétaire(s) du contenu, le contenu de l’article est original et n’a jamais été publié et vous n’en avez pas déjà cédé les droits d’auteurs ni accordé de licence concernant son contenu à toute autre tierce partie;
  • Toutes les personnes qui ont contribué de manière considérable à la rédaction de l’article sont mentionnées;
  • L’article ne viole aucun droit de propriété de toute tierce partie, et vous avez obtenu les autorisations requises pour inclure les travaux d’autres personnes dans cet article; et
  • L’article ne diffame aucune tierce partie ni ne viole les droits à la vie privée de toute tierce partie.