Does marginalization status and distance from the hospital impact the timing of pediatric pyeloplasty in a universal access-to-care system

Auteurs-es

  • Adree Khondker University of Toronto
  • Rahim Dhalla Western University
  • David-Dan Nguyen
  • Jethro C.C. Kwong University of Toronto
  • Yerin Lee University of Toronto
  • Jeremy Wu University of Toronto
  • Jin Kyu Kim University of Toronto
  • Michael E. Chua The Hospital for Sick Children
  • Mandy Rickard The Hospital for Sick Children
  • Armando J. Lorenzo The Hospital for Sick Children

DOI :

https://doi.org/10.5489/cuaj.9133

Mots-clés :

pyeloplasty, pelviureteric junction obstruction, antenatal hydronephrosis, marginalization

Résumé

INTRODUCTION: Prior research in the U.S. suggests that marginalized populations tend to undergo pyeloplasty earlier, likely reflecting concerns about the challenges of reliable followup care in this population. This study assessed the effect of sociodemographic marginalization and geographic distance on the timing of pyeloplasty in a universal, single-payer healthcare system.

METHODS: We performed a single-center, retrospective study on children undergoing pyeloplasty from 2008-2019. We assessed the impact of marginalization indices (with the Ontario Marginalization Index [ON-Marg]) and geographic distance on timing of pyeloplasty, preoperative ultrasound findings, and renogram features. Unadjusted analysis and Cox proportional regression were performed to determine the effect of marginalization and geography on timing of pyeloplasty.

RESULTS: Among 503 patients who underwent pyeloplasty, the median age at surgery was 16 months. Median preoperative anteroposterior diameter (APD) was 22 mm, and split renal function on renogram was 43%. There was no significant effect of marginalization indices on age at surgery. Patients living >50 km from the hospital had a later age at surgery than those living <10 km (p=0.04); however, there was no significant difference in preoperative APD or split function by marginalization index or geographic distance. Adjusted analyses revealed no significant associations between ON-Marg variables or geographic distance with age at surgery.

CONCLUSIONS: In a universal healthcare system, marginalization status and geographic distance were not associated with the timing of pyeloplasty. These results contrast with literature from other settings and suggest that access to care can mitigate disparities in pediatric urology care.

Téléchargements

Les données relatives au téléchargement ne sont pas encore disponibles.

Téléchargements

Publié-e

2025-04-17

Comment citer

Khondker, A., Dhalla, R., Nguyen, D.-D., Kwong, J. C., Lee, Y., Wu, J., … Lorenzo, A. J. (2025). Does marginalization status and distance from the hospital impact the timing of pediatric pyeloplasty in a universal access-to-care system . Canadian Urological Association Journal, 19(8), 249–54. https://doi.org/10.5489/cuaj.9133

Numéro

Vol. 19 No. 8 (2025): CUAJ August

Rubrique

Original Research

Licence

Les auteurs accordent les droits d’auteurs liés à l’article et son contenu à l’Association des urologues du Canada. Cette entente signifie que vous ne pouvez pas faire ce qui suit, sans d’abord obtenir l’autorisation écrite de l’AUC :

  • Afficher l’article sur tout site Web.
  • Traduire ou autoriser une tierce partie à traduire l’article.
  • Copier ou reproduire l’article par quelque moyen que ce soit et sous tout format que ce soit, ou autoriser d’autres à le faire, au-delà de ce qui est permis par la loi canadienne du droit d’auteur.
  • Copier ou reproduire des sections de l’article, y compris les tableaux et figures, par quelque moyen que ce soit, ou autoriser d’autres à le faire, au-delà de ce qui est permis par la loi canadienne du droit d’auteur.

L’AUC encourage l’usage des articles à des fins éducatives sans but commercial et ne refusera pas sans motif raisonnable toute demande d’autorisation à cet effet.

Vous conservez le droit moral lié à l’article et son contenu. Cela signifie que l’AUC ne peut utiliser ses droits d’auteurs d’une manière telle que cela pourrait avoir des répercussions négatives sur votre réputation ou sur votre droit à être associé à l’article.

L’AUC exige également que vous garantissiez ce qui suit :

  • Vous êtes l’auteur ou les auteurs et seul(s) propriétaire(s) du contenu, le contenu de l’article est original et n’a jamais été publié et vous n’en avez pas déjà cédé les droits d’auteurs ni accordé de licence concernant son contenu à toute autre tierce partie;
  • Toutes les personnes qui ont contribué de manière considérable à la rédaction de l’article sont mentionnées;
  • L’article ne viole aucun droit de propriété de toute tierce partie, et vous avez obtenu les autorisations requises pour inclure les travaux d’autres personnes dans cet article; et
  • L’article ne diffame aucune tierce partie ni ne viole les droits à la vie privée de toute tierce partie.