The use of focal therapy for the treatment of prostate cancer in Canada

Where are we, how did we get here, and where are we going?

Auteurs-es

  • Ravi Kumar University of Toronto, Department of Surgery, Toronto, Canada
  • Sangeet Ghai University of Toronto, Department of Medical Imaging, Toronto, Canada
  • Antonio Finelli University of Toronto, Department of Surgery, Toronto, Canada
  • Laurence Klotz University of Toronto, Department of Surgery, Toronto, Canada
  • Adam Kinnaird University of Alberta, Department of Surgery, Edmonton, Canada
  • Miles Mannas University of British Columbia, Department of Urologic Sciences, Vancouver, Canada
  • Bimal Bhindi University of Calgary, Department of Surgery, Calgary, Canada
  • Rafael Sanchez-Salas McGill University, Department of Surgery, Montreal, Canada
  • Maurice Anidjar McGill University, Department of Surgery, Montreal, Canada
  • Ardalanejaz Ahmad University of Manitoba, Department of Surgery, Winnipeg, Canada
  • Joseph Chin University of Western Ontario, Department of Surgery, London, Canada
  • Brant Inman University of Western Ontario, Department of Surgery, London, Canada
  • Nathan Perlis University of Toronto, Department of Surgery, Toronto, Canada

DOI :

https://doi.org/10.5489/cuaj.8888

Mots-clés :

focal therapy, prostate cancer, urology, ablation, quality of life

Résumé

INTRODUCTION: Focal therapy is an emerging treatment for localized prostate cancer (PCa). The objectives of this review were to: 1) review how focal therapies are regulated and approved; 2) summarize the scope and quality of the literature regarding safety, efficacy, and side-effects; and 3) outline ongoing clinical trials of focal therapy in Canada.

METHODS: Using the PRISMA framework for scoping reviews, we searched PubMed, Embase, and Cochrane from 2021–2024, complementing Hopstaken et al’s search up to 2020. We focused on studies reporting functional and oncologic outcomes. Additionally, we examined the FDA database for regulatory details and ongoing trials in Canada via ClinicalTrials.gov.

RESULTS: FDA approval for prostate tissue ablation was granted to high-intensity focused ultrasound (HIFU) in 2015 via the de novo pathway; other therapies followed the 510(k) route, citing equivalence to predicate devices. Most studies are in early stages, primarily single-arm, prospective cohort designs. Oncologic outcomes like cancer detection and survival rates, alongside functional data, such as adverse events and erectile function, were assessed. Recurrence-free survival at 48 months ranged from 58–92%, pad-free rates were greater than 95%, and rates of new-onset erectile dysfunction were variable, ranging from no change to 50%. Rates of serious adverse events were low, ranging from 0–14%. Three Canadian clinical trials are actively enrolling participants, and five private clinics were found offering private HIFU, irreversible electroporation, or transurethral ultrasound ablation.

CONCLUSIONS: Focal therapy technologies have gained regulatory approval for prostate tissue ablation, and aside from provincial support for cryoablation in Alberta, are available to Canadians through private payment or clinical trials. Many studies demonstrate promising cancer control and impressive functional outcomes but are limited by their short followup and lack of comparator group. Clinical trial or registry participation should be prioritized to ensure an evidence-based integration into current prostate cancer treatment approaches.

Téléchargements

Les données relatives au téléchargement ne sont pas encore disponibles.

Téléchargements

Publié-e

2024-10-07

Comment citer

Kumar, R., Ghai, S., Finelli, A. ., Klotz, L. ., Kinnaird, A. ., Mannas, M., … Perlis, N. (2024). The use of focal therapy for the treatment of prostate cancer in Canada: Where are we, how did we get here, and where are we going? . Canadian Urological Association Journal, 19(2), 63–72. https://doi.org/10.5489/cuaj.8888

Numéro

Vol. 19 No. 2 (2025): CUAJ February

Rubrique

Review

Licence

Les auteurs accordent les droits d’auteurs liés à l’article et son contenu à l’Association des urologues du Canada. Cette entente signifie que vous ne pouvez pas faire ce qui suit, sans d’abord obtenir l’autorisation écrite de l’AUC :

  • Afficher l’article sur tout site Web.
  • Traduire ou autoriser une tierce partie à traduire l’article.
  • Copier ou reproduire l’article par quelque moyen que ce soit et sous tout format que ce soit, ou autoriser d’autres à le faire, au-delà de ce qui est permis par la loi canadienne du droit d’auteur.
  • Copier ou reproduire des sections de l’article, y compris les tableaux et figures, par quelque moyen que ce soit, ou autoriser d’autres à le faire, au-delà de ce qui est permis par la loi canadienne du droit d’auteur.

L’AUC encourage l’usage des articles à des fins éducatives sans but commercial et ne refusera pas sans motif raisonnable toute demande d’autorisation à cet effet.

Vous conservez le droit moral lié à l’article et son contenu. Cela signifie que l’AUC ne peut utiliser ses droits d’auteurs d’une manière telle que cela pourrait avoir des répercussions négatives sur votre réputation ou sur votre droit à être associé à l’article.

L’AUC exige également que vous garantissiez ce qui suit :

  • Vous êtes l’auteur ou les auteurs et seul(s) propriétaire(s) du contenu, le contenu de l’article est original et n’a jamais été publié et vous n’en avez pas déjà cédé les droits d’auteurs ni accordé de licence concernant son contenu à toute autre tierce partie;
  • Toutes les personnes qui ont contribué de manière considérable à la rédaction de l’article sont mentionnées;
  • L’article ne viole aucun droit de propriété de toute tierce partie, et vous avez obtenu les autorisations requises pour inclure les travaux d’autres personnes dans cet article; et
  • L’article ne diffame aucune tierce partie ni ne viole les droits à la vie privée de toute tierce partie.