Association between surgical case volume and survival in T1 bladder cancer: A need for centralization of care?
DOI :
https://doi.org/10.5489/cuaj.6812Mots-clés :
muscle-invasive bladder cancer, surgical case volume, outome, rationalization of careRésumé
Introduction: Prior research demonstrated an association between surgeon case volume and survival in muscle-invasive bladder cancer (BC). This relationship, however, has not been investigated in the setting of high-risk, non-muscle-invasive BC (NMIBC). Hence, we investigated whether a higher surgeon case volume of T1 BC translates into improved survival outcomes.
Methods: Province-wide pathology reports (January 2002 to December 2015) were linked with health administrative data to identify patients diagnosed with T1 BC. For each patient, we determined the T1 case volume of the involved surgeon by benchmarking (percentile) her/him against his/her colleagues during a lookback period of one year. The volume-outcome (overall survival) relationship was then investigated by Cox proportional hazards regression (unadjusted and adjusted for a wide range of assumed confounders) that incorporated volume in three different ways (≥80th percentile vs. below, ≥ median vs. below, continuous [quintiles]). Effect sizes were presented as hazard ratios (95% confidence interval).
Results: We identified 7426 patients who were diagnosed with T1 BC and followed for a median of 4.8 years. A third of all patients (n=1895, 25.5%) received surgery by a high-volume surgeon (80th percentile and higher). Higher T1 case volume was associated with improved survival both in unadjusted (80th percentile: 0.93 [0.86– 0.99]; median: 0.93 [0.87–0.99]; continuous: 0.97 [0.94–0.99]) and adjusted analysis (80th percentile: 0.94 [0.88–1.01]; median: 0.93 [0.87–0.99]; continuous: 0.97 [0.95–0.99]) regardless of the method by which volume was analyzed.
Conclusions: This population-based cohort study demonstrated a volume-outcome relationship in T1 BC and raises questions regarding the centralization of care in high-risk NMIBC.
Téléchargements
Téléchargements
Publié-e
Comment citer
Numéro
Rubrique
Licence
Les auteurs accordent les droits d’auteurs liés à l’article et son contenu à l’Association des urologues du Canada. Cette entente signifie que vous ne pouvez pas faire ce qui suit, sans d’abord obtenir l’autorisation écrite de l’AUC :
- Afficher l’article sur tout site Web.
- Traduire ou autoriser une tierce partie à traduire l’article.
- Copier ou reproduire l’article par quelque moyen que ce soit et sous tout format que ce soit, ou autoriser d’autres à le faire, au-delà de ce qui est permis par la loi canadienne du droit d’auteur.
- Copier ou reproduire des sections de l’article, y compris les tableaux et figures, par quelque moyen que ce soit, ou autoriser d’autres à le faire, au-delà de ce qui est permis par la loi canadienne du droit d’auteur.
L’AUC encourage l’usage des articles à des fins éducatives sans but commercial et ne refusera pas sans motif raisonnable toute demande d’autorisation à cet effet.
Vous conservez le droit moral lié à l’article et son contenu. Cela signifie que l’AUC ne peut utiliser ses droits d’auteurs d’une manière telle que cela pourrait avoir des répercussions négatives sur votre réputation ou sur votre droit à être associé à l’article.
L’AUC exige également que vous garantissiez ce qui suit :
- Vous êtes l’auteur ou les auteurs et seul(s) propriétaire(s) du contenu, le contenu de l’article est original et n’a jamais été publié et vous n’en avez pas déjà cédé les droits d’auteurs ni accordé de licence concernant son contenu à toute autre tierce partie;
- Toutes les personnes qui ont contribué de manière considérable à la rédaction de l’article sont mentionnées;
- L’article ne viole aucun droit de propriété de toute tierce partie, et vous avez obtenu les autorisations requises pour inclure les travaux d’autres personnes dans cet article; et
- L’article ne diffame aucune tierce partie ni ne viole les droits à la vie privée de toute tierce partie.
