Validation of a prediction model for avoiding post-chemotherapy retroperitoneal lymphadenectomy in patients with metastatic nonseminomatous germ cell cancer
DOI :
https://doi.org/10.5489/cuaj.3558Résumé
Introduction: Post-chemotherapy residual masses (PCRMs) may contain persistent cancer or teratoma in more than 50% of patients with metastatic non-seminomatous germ cell tumours (mNSGCTs). Retroperitoneal lymph node dissection (RPLND) is curative, but controversy exists about selection criteria for surgery. A validated prediction model by Vergouwe et al (2007) based on over 1000 patients was evaluated at our centre.
Methods: mNSGCT patients treated with RPLND for PCRMs were identified from an electronic database. Typographical errors in the model were identified and corrected using their 2003 publication, but retaining the 2007 coefficients. Six clinical variables were included in the model and the calculated probability of benign tissue was compared with pathology. “Benign tissue only” was considered a positive test outcome in patients with a predicted probability of “benign tissue only” greater than 70%.
Results: Fifty-two (52) mNSGCT patients between 1980 and 2014 were evaluable. Median age was 32 years (range 17‒52) and International Germ Cell Consensus Classification (IGCCC) prognostic stages were: good 46.2%, intermediate 32.7%, and poor 21.2%. Most patients received bleomycin/etoposide/cisplatin (BEP) chemotherapy and full bilateral RPLND. Pathology showed residual cancer or teratoma in 31 patients (59.6%) and benign findings in 21 patients (40.6%). Positive and negative predictive values and accuracy were 100%, 69%, and 73%, respectively.
Conclusions: “Benign tissue only” was found in 100% of patients in whom this was predicted using our pre-determined criteria. This study involved a limited number of patients, but confirms the potential value of the Vergouwe et al model. Routine use of this prediction model in clinical practice should be tested for mNSGCT patients with PCRMs.
Téléchargements
Téléchargements
Publié-e
Comment citer
Numéro
Rubrique
Licence
Les auteurs accordent les droits d’auteurs liés à l’article et son contenu à l’Association des urologues du Canada. Cette entente signifie que vous ne pouvez pas faire ce qui suit, sans d’abord obtenir l’autorisation écrite de l’AUC :
- Afficher l’article sur tout site Web.
- Traduire ou autoriser une tierce partie à traduire l’article.
- Copier ou reproduire l’article par quelque moyen que ce soit et sous tout format que ce soit, ou autoriser d’autres à le faire, au-delà de ce qui est permis par la loi canadienne du droit d’auteur.
- Copier ou reproduire des sections de l’article, y compris les tableaux et figures, par quelque moyen que ce soit, ou autoriser d’autres à le faire, au-delà de ce qui est permis par la loi canadienne du droit d’auteur.
L’AUC encourage l’usage des articles à des fins éducatives sans but commercial et ne refusera pas sans motif raisonnable toute demande d’autorisation à cet effet.
Vous conservez le droit moral lié à l’article et son contenu. Cela signifie que l’AUC ne peut utiliser ses droits d’auteurs d’une manière telle que cela pourrait avoir des répercussions négatives sur votre réputation ou sur votre droit à être associé à l’article.
L’AUC exige également que vous garantissiez ce qui suit :
- Vous êtes l’auteur ou les auteurs et seul(s) propriétaire(s) du contenu, le contenu de l’article est original et n’a jamais été publié et vous n’en avez pas déjà cédé les droits d’auteurs ni accordé de licence concernant son contenu à toute autre tierce partie;
- Toutes les personnes qui ont contribué de manière considérable à la rédaction de l’article sont mentionnées;
- L’article ne viole aucun droit de propriété de toute tierce partie, et vous avez obtenu les autorisations requises pour inclure les travaux d’autres personnes dans cet article; et
- L’article ne diffame aucune tierce partie ni ne viole les droits à la vie privée de toute tierce partie.
