Long-term functional outcomes after bladder exstrophy repair: A single, low-volume centre experience

Auteurs-es

  • Ossamah Alsowayan 1. Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology, The Montreal Children's Hospital and McGill University Health Center, Montréal, QC, Canada. 2. Department of Urology, College of Medicine and King Fahd Hospital of the University, University of Dammam, Kingdom of Saudi Arabia
  • John Paul Capolicchio Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology, The Montreal Children's Hospital and McGill University Health Center, Montréal, QC, Canada.
  • Roman Jednak Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology, The Montreal Children's Hospital and McGill University Health Center, Montréal, QC, Canada.
  • Mohamed El-Sherbiny Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology, The Montreal Children's Hospital and McGill University Health Center, Montréal, QC, Canada.

DOI :

https://doi.org/10.5489/cuaj.3104

Résumé

Introduction: In this study, we present our experience managing bladder exstrophy (BE) in a low-volume centre over 24 years.

Methods: Charts of patients with BE between 1990 and 2014 were retrospectively reviewed. Patients with BE closure and ≥5 years followup were included. BE closure was carried out in the first two days of life using either complete primary repair (CPRE) or modernstaged repair (MSRE). Daytime urinary continence (UC) was evaluated by the age of five years. Patients were considered continent if completely dry for ≥3 hours using no or one pad/day. Incontinent patients with bladder capacity (BC) ≥100 ml underwent bladder neck reconstruction (BNR) and bilateral ureteric reimplantation
(BUR), while patients with BC <100ml underwent simultaneous augmentation cystoplasty (ACP).

Results: Sixteen (16) patients met our inclusion criteria with a mean followup time of 18±5 years. Ten (10) underwent CPRE, while six underwent MSRE. Four surgeons were involved in patients’  management. Two surgeons had previous experience in BE surgery while working in other institutions. Complications included dehiscence in five patients, vesicocutanous fistula in three and breakthrough UTI in eight. Continence was achieved in 15/16 patients: two after BE closure only, seven with BNR, and six who required ACP and BNR.

Conclusions: Despite the small number of patients and the reterospective nature of the study, some observations are noteworthy. Although continence rate post-primary BE closure was initially low, it rose to 93.8% after auxiliary continence procedures. This might be at the cost of urethral voiding, which was achieved in 60% of patients. Our small cohort did not show clear advantage of CPRE vs. MSRE. Our outcomes may not be different from high-volume centres due to the fact that two exstrophy-experienced surgeons performed most primary or subsequent surgeries. For this reason, we recommend assigning designated centres for BE repair for both new and repeat cases.

Téléchargements

Les données relatives au téléchargement ne sont pas encore disponibles.

Téléchargements

Publié-e

2016-03-14

Comment citer

Alsowayan, O., Capolicchio, J. P., Jednak, R., & El-Sherbiny, M. (2016). Long-term functional outcomes after bladder exstrophy repair: A single, low-volume centre experience. Canadian Urological Association Journal, 10(3-4), E94–8. https://doi.org/10.5489/cuaj.3104

Numéro

Vol. 10 No. 3-4 (2016): CUAJ March

Rubrique

Original Research

Licence

Les auteurs accordent les droits d’auteurs liés à l’article et son contenu à l’Association des urologues du Canada. Cette entente signifie que vous ne pouvez pas faire ce qui suit, sans d’abord obtenir l’autorisation écrite de l’AUC :

  • Afficher l’article sur tout site Web.
  • Traduire ou autoriser une tierce partie à traduire l’article.
  • Copier ou reproduire l’article par quelque moyen que ce soit et sous tout format que ce soit, ou autoriser d’autres à le faire, au-delà de ce qui est permis par la loi canadienne du droit d’auteur.
  • Copier ou reproduire des sections de l’article, y compris les tableaux et figures, par quelque moyen que ce soit, ou autoriser d’autres à le faire, au-delà de ce qui est permis par la loi canadienne du droit d’auteur.

L’AUC encourage l’usage des articles à des fins éducatives sans but commercial et ne refusera pas sans motif raisonnable toute demande d’autorisation à cet effet.

Vous conservez le droit moral lié à l’article et son contenu. Cela signifie que l’AUC ne peut utiliser ses droits d’auteurs d’une manière telle que cela pourrait avoir des répercussions négatives sur votre réputation ou sur votre droit à être associé à l’article.

L’AUC exige également que vous garantissiez ce qui suit :

  • Vous êtes l’auteur ou les auteurs et seul(s) propriétaire(s) du contenu, le contenu de l’article est original et n’a jamais été publié et vous n’en avez pas déjà cédé les droits d’auteurs ni accordé de licence concernant son contenu à toute autre tierce partie;
  • Toutes les personnes qui ont contribué de manière considérable à la rédaction de l’article sont mentionnées;
  • L’article ne viole aucun droit de propriété de toute tierce partie, et vous avez obtenu les autorisations requises pour inclure les travaux d’autres personnes dans cet article; et
  • L’article ne diffame aucune tierce partie ni ne viole les droits à la vie privée de toute tierce partie.