Assessment of healthcare quality metrics: Length-of-stay, 30-day readmission, and 30-day mortality for radical nephrectomy with inferior vena cava thrombectomy

Auteurs-es

  • Y. Joseph Hwang 1. Case Western Reserve University School of Medicine, Cleveland, Ohio, U.S.
  • Brian J Minnillo 1. Case Western Reserve University School of Medicine, Cleveland, Ohio, U.S. 2. Urology Institute, University Hospitals Case Medical Center, Cleveland, Ohio, U.S.
  • Simon P Kim 1. Case Western Reserve University School of Medicine, Cleveland, Ohio, U.S. 2. Urology Institute, University Hospitals Case Medical Center, Cleveland, Ohio, U.S. 3. Yale University, Cancer Outcomes and Public Policy Effectiveness Research (COPPER) Center, New Haven, Connecticut, U.S.
  • Robert Abouassaly 1. Case Western Reserve University School of Medicine, Cleveland, Ohio, U.S. 2. Urology Institute, University Hospitals Case Medical Center, Cleveland, Ohio, U.S.

DOI :

https://doi.org/10.5489/cuaj.2547

Mots-clés :

length of stay, hospital readmission, mortality, nephrectomy, thrombectomy

Résumé

Introduction: Length-of-stay (LOS), 30-day readmission, and 30-day mortality are metrics used to assess quality of care and provider reimbursement. Therefore, we investigated patient- and hospital-level characteristics associated with the three healthcare quality metrics for radical nephrectomy with inferior vena cava (IVC) thrombectomy.

Methods: Using the National Cancer Data Base, we established a cohort of patients who received radical nephrectomy following the diagnosis of renal cell carcinoma (RCC) stage cT3b between 1998 and 2011. We then assessed the associations between patient- or hospital-level characteristics and LOS using multivariable negative binomial regression. We used multivariable logistic regression to determine the associations between the characteristics and 30-day readmission or 30-day mortality.

Results: During the study period, 5768 patients were diagnosed with RCC stage cT3b and underwent radical nephrectomy. LOS ≤2 days and ≥9 days were associated with a higher likelihood of 30-day readmission (respective odds ratio [OR] 1.61 and 1.58) and 30-day mortality (respective OR 11.62 and 11.87). Older patients (60–79 years vs. <50 years) were less likely to experience 30-day readmission (OR 0.46–0.52). Older patients (≥80 years vs. <50 years, OR 3.67) and patients with a high index of comorbidity (Charlson comorbidity score ≥ 2 vs. 0, OR 1.95) were more likely to suffer 30-day mortality.

Conclusions: LOS is an important predictor of short-term readmission and mortality following radical nephrectomy with IVC thrombectomy. Older age and a high index of comorbidity also predict short-term mortality after the surgery.

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Bibliographies de l'auteur-e

Y. Joseph Hwang, 1. Case Western Reserve University School of Medicine, Cleveland, Ohio, U.S.

MD Candidate, Case Western Reserve University School of Medicine, Cleveland, Ohio, U.S.

Brian J Minnillo, 1. Case Western Reserve University School of Medicine, Cleveland, Ohio, U.S. 2. Urology Institute, University Hospitals Case Medical Center, Cleveland, Ohio, U.S.

Urology resident, Department of Urology, Case Western Reserve University School of Medicine and University Hospitals Case Medical Center, Cleveland, Ohio, U.S.

Simon P Kim, 1. Case Western Reserve University School of Medicine, Cleveland, Ohio, U.S. 2. Urology Institute, University Hospitals Case Medical Center, Cleveland, Ohio, U.S. 3. Yale University, Cancer Outcomes and Public Policy Effectiveness Research (COPPER) Center, New Haven, Connecticut, U.S.

Assistant Professor, Department of Urology, Case Western Reserve University School of Medicine and University Hospitals Case Medical Center, Cleveland, Ohio, U.S.

Robert Abouassaly, 1. Case Western Reserve University School of Medicine, Cleveland, Ohio, U.S. 2. Urology Institute, University Hospitals Case Medical Center, Cleveland, Ohio, U.S.

Assistant Professor, Department of Urology, Case Western Reserve University School of Medicine and University Hospitals Case Medical Center, Cleveland, Ohio, U.S.

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Publié-e

2015-04-13

Comment citer

Hwang, Y. J., Minnillo, B. J., Kim, S. P., & Abouassaly, R. (2015). Assessment of healthcare quality metrics: Length-of-stay, 30-day readmission, and 30-day mortality for radical nephrectomy with inferior vena cava thrombectomy. Canadian Urological Association Journal, 9(3-4), 114–21. https://doi.org/10.5489/cuaj.2547

Numéro

Vol. 9 No. 3-4 (2015): CUAJ April

Rubrique

Original Research

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