Double anticholinergic therapy for refractory neurogenic and non-neurogenic detrusor overactivity in children: Long-term results of a prospective open-label study

Auteurs-es

  • Geneviève Nadeau Université Laval CHU de Québec
  • Annette Schröeder Division of Urology The Hospital for Sick Children
  • Katherine Moore Université Laval CHU de Québec
  • Lucie Genois CHU de Québec
  • Pascale Lamontagne IRDPQ
  • Micheline Hamel IRDPQ
  • Ève Pellerin Université Laval CHU de Québec
  • Stéphane Bolduc Université Laval CHU de Québec

DOI :

https://doi.org/10.5489/cuaj.1362

Mots-clés :

Overactive bladder, children, anticholinergic, oxybutynin, tolterodine, solifenacin.

Résumé

Introduction: In this study, we optimize pharmacotherapy in children who failed anticholinergic monotherapy by simultaneous administration of 2 anticholinergics (oxybutynin and/or tolterodine and/or solifenacin).

Methods: This report is an update of our previously published study on double anticholinergic regimen in children with refractory incontinence due to neurogenic (NDO) and non-neurogenic (DO) detrusor overactivity. Patients with an insufficient response (clinically/urodynamically) to an optimized dose of a single anticholinergic (oxybutynin or tolterodine) received a second anticholinergic (tolterodine or solifenacin), in addition to the pre-existing medication. The primary end-point was efficacy (continence) and the secondary end-points were tolerability and safety. The Patient Perception of Bladder Condition (PPBC) scale was used to rate subjective improvement of patients.

Results: In total, 56 patients with DO (n = 31) or NDO (n = 25) were enrolled at a mean age of 11.4 ± 3.5 years and were followed for a minimum of 3 months. The duration of double treatment was 36 ± 23 months. Our results found that 23 patients became dry, 18 improved significantly and 15 improved moderately. Urodynamic capacity improved from 158 ± 87 mL to 359 ± 148 mL and maximal pressure of contractions decreased from 76 ± 24 to 22 ± 22 cmH2O (p < 0.0001). The overall success rate was 82%, since 10 patients discontinued treatment for unsatisfactory clinical response or bothersome side effects. No side effects were reported by 28 patients, mild side effects by 20, moderate side effects by 8; 2 patients withdrew from the study due to their side effects. Of the 35 patients who voided spontaneously, 8 developed post-void residuals (>20%).

Conclusions: With a larger cohort and prospective follow-up, we reiterated that double anticholinergic regimen in children with DO or NDO refractory to anticholinergic monotherapy is a feasible and efficient approach.

 

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Bibliographies de l'auteur-e

Geneviève Nadeau, Université Laval CHU de Québec

Department of Surgery

Katherine Moore, Université Laval CHU de Québec

Department of Surgery

Stéphane Bolduc, Université Laval CHU de Québec

Department of surgery

Associate professor

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Publié-e

2014-06-16

Comment citer

Nadeau, G., Schröeder, A., Moore, K., Genois, L., Lamontagne, P., Hamel, M., … Bolduc, S. (2014). Double anticholinergic therapy for refractory neurogenic and non-neurogenic detrusor overactivity in children: Long-term results of a prospective open-label study. Canadian Urological Association Journal, 8(5-6), 175–80. https://doi.org/10.5489/cuaj.1362

Numéro

Vol. 8 No. 5-6 (2014): CUAJ June

Rubrique

Original Research

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