Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and prostate cancer: a systematic review of the literature and meta-analysis

Abstract

Prostate cancer is the most common visceral cancer in men. Many
studies have shown that nonsteroidal anti-inflammatory drugs
(NSAIDs) may reduce the risk of prostate cancer. We systematically
searched all relevant databases (MEDLINE, EMBASE, The Cochrane
Collaboration, CINAHL, Database of Abstracts of Review of Effects
and ACP Journal Club) to March 2008. We also explored bibliographies
of the articles, pertinent journals and conferences. We
selected relevant articles according to predefined inclusion criteria
by 2 independent reviewers. We used both fixed and randomeffect
models for meta-analysis. We performed subgroup and sensitivity
analysis based on predefined variables. From 962 extracted
articles, 20 met the inclusion criteria with a total of 25 768 participants.
All the studies had an observational design. There was
a statistically significant protective effect for NSAIDs on risk of
prostate cancer (odds ratio [OR] 0.92, 95% confidence interval
[CI] 0.86–0.97). Subgroup analysis did not show any effect of study
design or quality score on the results. There was a small but statistically
significant protective effect for acetylsalicylic acid (ASA)
(OR 0.95, 95% CI 0.91–1.00). Exposure to non-ASA NSAIDs was
associated with a slightly reduced likelihood of prostate cancer
(OR 0.92, 95% CI 0.85–1.00). With the available data, we were
not able to determine an optimum dosage for NSAIDs. We conclude
that taking NSAIDs may reduce the risk of prostate cancer.
Nevertheless, the effect is small.

Le cancer de la prostate est le cancer viscéral le plus fréquent
chez l’homme. Bon nombre d’études ont montré que les antiinflammatoires
non stéroïdiens (AINS) pouvaient réduire le risque
de cancer de la prostate. Notre objectif était de réaliser une revue
systématique et une méta-analyse des articles publiés sur les effets
des AINS dans la réduction du risque de cancer de la prostate.
Toutes les bases de données pertinentes (MEDLINE, EMBASE,
Collaboration Cochrane, CINAHL, Database of Abstracts of Review
of Effects et ACP Journal Club) ont été systématiquement consultées
en mars 2008. On a également examiné la bibliographie des articles
dégagés et des revues et conférences pertinentes. Les articles
pertinents ont été sélectionnés en fonction de critères d’inclusion
prédéfinis par 2 analystes indépendants. Pour la méta-analyse,
on a eu recours à des modèles à effets fixes et à effets aléatoires.
Une analyse par sous-groupes et une analyse de sensibilité ont été
effectuées à l’aide de variables prédéfinies. Sur les 962 articles
dégagés, 20 satisfaisaient aux critères d’inclusion, pour un total
de 25 768 sujets. Toutes les études étaient de type observationnel.
On a noté un effet protecteur statistiquement significatif sur le
risque de cancer de la prostate avec les AINS (rapport de cotes de
0,92; IC à 95 % de 0,86 à 0,97). L’analyse par sous-groupes n’a
révélé aucun effet du plan de l’étude ou du score de qualité sur
les résultats. On a noté un effet protecteur léger mais tout de même
significatif sur le plan statistique avec l’aspirine (RC 0,95; IC à
95 % de 0,91 à 1,00). L’exposition à des AINS autres que l’aspirine
a été associée à une probabilité légèrement moindre de cancer de
la prostate (RC 0,92, IC à 95 % de 0,85 à 1,00). Les données
disponibles ne nous ont pas permis de déterminer la posologie
optimale des AINS. Nous avons observé un effet favorable possible
associé à la prise d’AINS dans la réduction du risque de cancer
de la prostate, mais cet effet est minime.