Survey of senior resident training in urologic laparoscopy, robotics and endourology surgery in Canada

Abstract

Introduction: We determined the status of Canadian training during
senior residency in laparoscopic, robotic and endourologic
surgery.

Methods: Fifty-six residents in their final year of urology residency
training were surveyed in person in 2007 or 2008.

Results: All residents completed the survey. Most residents (85.7%)
train at centres performing more than 50 laparoscopic procedures
yearly and almost all (96.4%) believe laparoscopic radical nephrectomy
is the gold standard. About 82% of residents participated in
a laparoscopic partial nephrectomy in 2008, compared to 64.7%
in 2007. Of the respondents, 66% have participated in a laparoscopic
prostatectomy and 54% believe the procedure has promising
potential. Exposure and training in robotic-assisted laparoscopic
procedures seem to be increasing as 35.7% of 2008 residents
have access to a surgical robot and 7% consider themselves trained
in robotic-assisted procedures. Most residents (71.4%) train at
centres that perform percutaneous ablation. However, 65% state
the procedure is performed solely by radiologists. Percutaneous
nephrolithotomy is widely performed (98.2%), but only 37.5% of
residents report training in obtaining primary percutaneous renal
access. Despite only 12.5% of residents ranking their laparoscopic
experience as below average or poor, an increasing proportion
of graduating residents are pursuing fellowships in minimallyinvasive
urology.

Conclusion: Laparoscopic nephrectomy is commonly performed
and is considered the standard of care by Canadian urology residents.
Robotic-assisted surgery is becoming more common but
will require continued evaluation by educators who will ultimately
define its role in the urological residency training curriculum.
Minimally-invasive surgical fellowships remain popular, as Canadian
residents do not feel adequately trained in certain advanced procedures.
Urologists must strive to learn and adapt to new technologies
or risk losing them to other specialties.

Introduction : Nous avons vérifié l’état de la formation professionnelle
au Canada pendant la dernière année de résidence en chirurgie
laparoscopique, endo-urologique et assistée par robotique.

Méthodologie : Un sondage effectué en personne a été mené auprès
de 56 résidents dans leur dernière année de résidence en urologie
en 2007 et en 2008.

Résultats : Tous les résidents ont répondu au sondage. La plupart
(85,7 %) recevaient leur formation à des centres effectuant plus
de 50 interventions par laparoscopie par année et presque tous
les répondants (96,4 %) croyaient que la néphrectomie radicale
par laparoscopie représentait la norme thérapeutique. Environ
82 % des résidents avaient participé à une néphrectomie partielle
par laparoscopie en 2008, contre 64,7 % en 2007. Sur le total
des répondants, 66 % avaient participé à une prostatectomie par
laparoscopie et 54 % croyaient que cette technique était prometteuse.
La formation et l’expérience avec les interventions laparoscopiques
assistées par robotique semblent avoir augmenté; en
effet, 35,7 % des résidents en 2008 avaient accès à un robot chirurgical
et 7 % considéraient avoir reçu une formation adéquate sur
ce type d’intervention. La plupart des résidents (71,4 %) recevaient
leur formation à des centres effectuant des ablations percutanées,
mais 65 % affirmaient que ces interventions étaient
réalisées uniquement par des radiologues. La néphrolithotomie
percutanée est souvent effectuée (98,2 %), mais seulement
37,5 % des résidents mentionnaient avoir reçu la formation nécessaire
sur l’obtention d’une voie d’accès percutanée primaire jusqu’au
rein. Malgré que seulement 12,5 % des résidents évaluaient leur
expérience en techniques laparoscopiques comme étant en-dessous
de la moyenne ou insatisfaisante, une proportion croissante de
résidents obtiennent des bourses de recherche dans le domaine
des techniques d’urologie minimalement invasives.

Conclusion : La néphrectomie par laparoscopie est une technique
souvent utilisée et considérée comme la norme thérapeutique
par les résidents canadiens en urologie. La chirurgie assistée par
robotique est de plus en plus utilisée mais nécessite des évaluations
continues par les enseignants qui définiront en bout de
ligne son rôle dans le plan de formation des résidents en urologie.
Les bourses de recherche sur les techniques chirurgicales
minimalement invasives demeurent populaires, car les résidents
canadiens ne se sentent pas suffisamment bien formés pour utiliser
certaines techniques chirurgicales plus avancées. Les urologues
doivent chercher à mieux connaître les nouvelles technologies
et à s’y adapter, sinon ils courent le risque que d’autres spécia -
lités se les approprient.