Perioperative, oncological, and functional outcomes of the first robotic prostatectomy program in Quebec: Single fellowship-trained surgeon's experience of 250 cases

Auteurs-es

  • Naif Al-Hathal Hôpital Sacré Cœur de Montréal
  • Assaad El-Hakim Hôpital Sacré Cœur de Montréal

DOI :

https://doi.org/10.5489/cuaj.319

Mots-clés :

prostatectomy, robotics, laparoscopy, complications, erection, urinary incontinence, surgical margin, recurrence, learning curve.

Résumé

Background: Robotic-assisted radical prostatectomy (RARP) is being increasingly done in Canada. Despite this, the Canadian literature lacks publications on the oncologic and functional outcomes of RARP. The objective of this study is to report the longest single surgeon experience in the province of Quebec.

Methods: We collected prospective data from 250 consecutive patients who underwent RARP by a single fellowship trained surgeon (AEH) from October 2006 to October 2012. Mean follow-up was 28 months (range: 1-72). The D’Amico risk stratification distribution was 34% in low-risk, 48% in intermediate-risk and 18% in high-risk groups.

Results: The mean operation time (±SD) was 194 ± 60.6 minutes, and estimated blood loss 318 ± 179 mL. The transfusion rate was only 0.4%. All procedures were completed robotically. The mean hospital stay was 1.2 days, and 88% of patients were discharged on postoperative day 1. The mean catheterization time was 7 days (range: 6-13). There were 2% major (Clavien III-IV) and 7.2% minor (Clavien I-II) postoperative complications, and no mortalities. On final pathology, 76% of patients were organ-confined and 70% specimen-confined. Pathological Gleason sum ≥7 accounted for 86%. Return of urinary continence (0-pads) at 3, 6, 12, and 24 months was 73.3%, 83.5%, 92.3%, 96.5%, respectively. Potency rate (successful penetration with or without medication) at 6,12, and 24 months was 49.3%, 85%, and 95.3%, respectively. Operative time and positive surgical margin (PSM) in organ-confined disease (pT2) decreased significantly after 50 cases. Seventeen patients (6.8%) had no undetectable prostate-specific antigen (PSA) at first visit (PSA <0.1 ng/mL). Of the remaining 233 patients, biochemical recurrence (PSA >0.2 ng/mL) was 4.7% (11 patients), and another 3.4% (8 patients) received early salvage radiotherapy (rising PSA, but <0.2 ng/mL). No patients with undetectable PSA required salvage treatments within 6 months postoperatively.

Conclusions: Our results compare favourably with high-volume RARP programs, despite mainly intermediate- to high-risk disease. Initial learning curve was estimated to be 50 cases. Fellowship training was instrumental in achieving adequate functional and oncological outcomes, while maintaining low complications rate.

Téléchargements

Les données relatives au téléchargement ne sont pas encore disponibles.

Téléchargements

Publié-e

2013-10-09

Comment citer

Al-Hathal, N., & El-Hakim, A. (2013). Perioperative, oncological, and functional outcomes of the first robotic prostatectomy program in Quebec: Single fellowship-trained surgeon’s experience of 250 cases. Canadian Urological Association Journal, 7(9-10), 326–32. https://doi.org/10.5489/cuaj.319

Numéro

Vol. 7 No. 9-10 (2013): CUAJ October

Rubrique

Original Research

Licence

Les auteurs accordent les droits d’auteurs liés à l’article et son contenu à l’Association des urologues du Canada. Cette entente signifie que vous ne pouvez pas faire ce qui suit, sans d’abord obtenir l’autorisation écrite de l’AUC :

  • Afficher l’article sur tout site Web.
  • Traduire ou autoriser une tierce partie à traduire l’article.
  • Copier ou reproduire l’article par quelque moyen que ce soit et sous tout format que ce soit, ou autoriser d’autres à le faire, au-delà de ce qui est permis par la loi canadienne du droit d’auteur.
  • Copier ou reproduire des sections de l’article, y compris les tableaux et figures, par quelque moyen que ce soit, ou autoriser d’autres à le faire, au-delà de ce qui est permis par la loi canadienne du droit d’auteur.

L’AUC encourage l’usage des articles à des fins éducatives sans but commercial et ne refusera pas sans motif raisonnable toute demande d’autorisation à cet effet.

Vous conservez le droit moral lié à l’article et son contenu. Cela signifie que l’AUC ne peut utiliser ses droits d’auteurs d’une manière telle que cela pourrait avoir des répercussions négatives sur votre réputation ou sur votre droit à être associé à l’article.

L’AUC exige également que vous garantissiez ce qui suit :

  • Vous êtes l’auteur ou les auteurs et seul(s) propriétaire(s) du contenu, le contenu de l’article est original et n’a jamais été publié et vous n’en avez pas déjà cédé les droits d’auteurs ni accordé de licence concernant son contenu à toute autre tierce partie;
  • Toutes les personnes qui ont contribué de manière considérable à la rédaction de l’article sont mentionnées;
  • L’article ne viole aucun droit de propriété de toute tierce partie, et vous avez obtenu les autorisations requises pour inclure les travaux d’autres personnes dans cet article; et
  • L’article ne diffame aucune tierce partie ni ne viole les droits à la vie privée de toute tierce partie.