High-frequency jet ventilation is beneficial during shock wave lithotripsy utilizing a newer unit with a narrower focal zone

Abstract

Introduction: High-frequency jet ventilation (HFJV) during shock
wave lithotripsy (SWL) has been reported using older lithotripsy
units with larger focal zones. We investigated how HFJV affects
the clinical parameters of SWL using a newer lithotripsy unit with
a smaller focal zone.

Methods: We reviewed all patients who underwent SWL by a
single surgeon (KVA) from July 2006 until December 2007 with
the Siemens Lithostar Modularis (Siemens AG, Erlangen, Germany).
Either HFJV or conventional anesthetic techniques were used
based on the anesthesiologists’ preference. Preoperative imaging
was reviewed for stone size, number and location. Total operating
room time, procedure time, number of shocks and total energy
delivery were analyzed. Postoperative imaging was reviewed for
stone-free rates.

Results: A total of 112 patients underwent SWL with 80 undergoing
conventional anesthesia, and 32 with HFJV. Age, body mass index,
preoperative stone size and number were not significantly different
between the groups. The HFJV group required significantly less
total shocks (3358 vs. 3754, p = 0.0015) and total energy (115.8
joules vs. 137.2 joules, p = 0.0015). Total operating room time,
SWL procedure time and postoperative stone-free rates were not
significantly different.

Conclusions: Previous studies using older SWL units with larger
focal zones have demonstrated that HFJV can be effective in reducing
total shocks and total energy. Our data is consistent with these
studies, but also shows benefit with newer units that have narrower
focal zones.

Introduction : Le recours au jet-ventilation à haute fréquence
(JVHF) pendant une lithotritie par ondes de choc (LOC) a été
signalé lors d’emploi d’anciens appareils de lithotritie à zones
focales larges. Nous avons examiné comment le JVHF influe sur
les paramètres cliniques de la LOC lors de l’emploi d’un nouvel
appareil de lithotritie avec zones focales étroites.

Méthodologie : Nous avons passé en revue le dossier de tous les
patients qui ont subi une LOC réalisée par le même chirurgien
(KVA) entre juillet 2006 et décembre 2007 à l’aide du Lithostar
Modularis de Siemens (Siemens S.A., Erlangen, Allemagne). Le
JVHF ou une technique classique d’anesthésie ont été utilisés,
selon la préférence des anesthésistes. Les images obtenues avant
l’intervention ont été analysées afin de déterminer la taille, le
nombre et l’emplacement des calculs. Le temps total en salle
d’opération, la durée de l’intervention, le nombre d’ondes de
choc et la quantité totale d’énergie émise ont été analysés. Le
taux d’absence de calculs après l’intervention a été obtenu à l’aide
d’images prises après l’intervention.

Résultats : Au total, 112 patients ont subi une LOC; de ce nombre,
80 ont reçu une anesthésie classique, et 32, une anesthésie par
JVHF. L’âge, l’indice de masse corporelle, la taille et le nombre
des calculs avant l’intervention n’étaient pas significativement différents
d’un groupe à l’autre. Le groupe sous JVHF a requis un
nombre total significativement inférieur d’ondes de choc (3358
contre 3754, p = 0,0015) et une quantité significativement moindre
d’énergie (115,8 joules contre 137,2 joules, p = 0,0015). Le
temps total en salle d’opération, la durée de l’intervention et le
taux d’absence de calculs après l’intervention étaient sensiblement
les mêmes dans les deux groupes.

Conclusions : Des études antérieures utilisant des appareils plus
anciens de LOC avec des zones focales larges ont montré que le
JVHF peut être efficace pour réduire le nombre total d’ondes de
choc et la quantité totale d’énergie requise. Les données de notre
étude concordent avec celles de ces études, mais montrent aussi
les avantages de recourir à des zones focales plus étroites.