Diagnostic accuracy of surface coil magnetic resonance imaging at 1.5 T for local staging of elevated risk prostate cancer

Abstract

Introduction: Preoperative prostate cancer stage predicts prognosis
and affects treatment decisions. The purpose of this study was to
estimate the sensitivity and specificity of surface coil magnetic
resonance imaging (MRI) for prostate cancer stage using surgical
pathologic data as the reference standard.

Methods: High-risk patients (≥cT3 or PSA ≥20 ng/mL or Gleason
≥8) and selected intermediate-risk patients (clinically bulky disease
on exam or biopsy, cT2b/c, or Gleason 7 with ≥3 of 5 biopsy
cores positive in a lobe) routinely received a pelvic MRI at our
institution. The images of identified patients were reviewed by one
radiologist who was blinded to clinical information. The radiologist
reported presence or absence of tumour within each lobe of the
prostate. Extraprostatic extension (EPE), seminal vesicle (SV) invasion
and pelvic lymph node (PLN) metastasis were also reported.
Radiological findings were compared with prostatectomy pathology
reports.

Results: During the study period, about 320 radical prostatectomies
were performed. Of these, 32 had a preoperative surface
coil pelvic MRI adequate for analysis. Pathologically, 53 of 64
(82.8%) prostate lobes contained tumour, 17 (26.6%) lobes had
associated EPE, 12 (18.8%) had SV involvement and 7 (10.9%) sets
of PLNs contained cancer. Magnetic resonance imaging sensitivity
and specificity were, respectively, 94.3% and 81.8% for tumour
location, 82.4% and 87.2% for EPE, 83.3% and 92.3% for SV
invasion and 71.4% and 94.7% for PLN involvement.

Interpretation: Surface coil MRI accurately stages many prostate
cancer patients with elevated risk of extraprostatic disease. This
mode of imaging may be reasonable at centres that do not have
endorectal coil MRI.

Introduction : Le stade du cancer de la prostate avant l’opération
permet d’établir le pronostic et influe sur les décisions en ce qui
concerne le traitement. Notre étude avait pour objectif d’évaluer la
sensibilité et la spécificité de l’imagerie par résonance magnétique
avec bobine de surface dans l’établissement du stade du cancer
de la prostate en utilisant les données pathologiques liées à la
chirurgie comme données de référence.

Méthodologie : Les patients à risque élevé (tumeur ≥cT3 ou taux
d’APS ≥20 ng/mL ou score de Gleason ≥ 8) et certains patients à
risque intermédiaire (maladie volumineuse sur le plan clinique lors
de l’examen ou à la biopsie, tumeur cT2b/c, ou score de Gleason
de 7 avec au moins 3 carottes biopsiques sur 5 prélevées dans le
même lobe qui soient positives) subissent un examen par IRM de
façon systématique à notre établissement. Les images des patients
inclus dans l’étude ont été examinées par un radiologiste à qui les
données cliniques n’avaient pas été divulguées (examen à l’insu).
Le radiologiste signalait la présence ou l’absence de tumeur dans
chaque lobe prostatique. On a aussi signalé des cas d’extension
extraprostatique, d’envahissement des vésicules séminales et de
métastases touchant les ganglions lymphatiques pelviens. Les
observations radiologiques ont été comparées aux résultats des
rapports de pathologie suivant la prostatectomie.

Résultats : Pendant l’étude, environ 320 prostatectomies radicales
ont été réalisées. De ce nombre, 32 patients avaient subi une IRM
pelvienne avec bobine de surface dont les données étaient analysables.
À l’examen pathologique, 53 des 64 lobes prostatiques
(82,8 %) présentaient du tissu tumoral, 17 lobes (26,6 %), une
extension extraprostatique associée, 12 (18,8 %), un envahissement
des vésicules séminales et 7 (10,9 %), des groupes de ganglions
lymphatiques pelviens présentant des traces de cancer. La sensibilité
et la spécificité de l’IRM étaient respectivement, de 94,3 %
et de 81,8 % pour l’emplacement de la tumeur, de 82,4 % et 87,2
% pour les extensions extraprostatiques, de 83,3 % et 92,3 % pour
les envahissements des vésicules séminales et de 71,4 % et 94,7 %
pour l’atteinte des ganglions lymphatiques pelviens.

Interprétation : L’IRM avec bobine de surface permet d’établir avec
exactitude le stade du cancer de la prostate chez de nombreux
patients présentant un risque accru de maladie extraprostatique.
Cette technique d’imagerie pourrait représenter une méthode diagnostique
raisonnable dans les centres qui ne disposent pas d’IRM
avec bobine endorectale.