Impact of body mass index on perioperative outcomes during the learning curve for robot-assisted radical prostatectomy

Abstract

Introduction: Previous studies of robotic-assisted radical prostatectomy
(RARP) have suggested that obesity is a risk factor for worse
perioperative outcomes. We evaluated whether body mass index
(BMI) adversely affected perioperative outcomes.

Methods: A prospective database of 153 RARP (single surgeon)
was analyzed. Obesity was defined as BMI ≥ 30 kg/m2; normal
BMI < 25 kg/m2; and overweight as 25 to 30 kg/m2. Two separate
analyses were performed: the first 50 cases (the initial learning
curve) and the entire cohort of 153 RARP.

Results: In the initial cohort of 50 cases (14 obese patients), there
was no statistically significant difference with regards to operative
times, port-placement times and estimated blood loss (EBL). Length
of stay (LOS) was longer in the obese group (4.3 vs. 2.9 days); BMI
remained an independent predictor of increased LOS on multivariate
linear regression analysis (p = 0.002). There was no statistically
significant difference in the postoperative outcomes of leak rates,
margin rates and incisional herniae. In the entire cohort, when
comparing obese patients to those with a normal BMI, there was
no statistically significant difference in operative times, EBL, LOS,
or immediate postoperative outcomes. However, on multivariate
linear regression analysis, BMI was an independent predictor of
increased operative time (p = 0.007).

Conclusion: Obese patients do not have an increased risk of blood
loss, positive margins or the postoperative complications of incisional
hernia and leak during the learning curve. They do, however,
have slightly longer operative times; we also noted an increased
LOS in our first 50 cases.

Introduction : Des études antérieures sur la prostatectomie radicale
assistée par robot (PRAR) ont laissé entendre que l’obésité était un
facteur de risque de complications périopératoires. Nous avons
évalué si l’indice de masse corporelle (IMC) affectait de façon
négative les résultats de l’opération.

Méthodologie : Une base de données prospective comptant
153 PRAR (effectuées par un seul chirurgien) a été analysée. On a
défini l’obésité comme un IMC ≥ 30 kg/m2, un IMC normal étant
< 25 kg/m2, et un IMC entre 25 et 30 kg/m2 représentant un surplus
de poids. Deux analyses distinctes ont été réalisées : les 50 premiers
cas (courbe d’apprentissage initiale) et la cohorte entière des
153 patients ayant subi une PRAR.

Résultats : Dans la cohorte initiale de 50 cas (dont 14 patients
obèses), on n’a noté aucune différence significative sur le plan
statistique en ce qui concerne la durée de l’opération, le temps
requis pour installer l’accès vasculaire et la perte de sang approximative.
La durée du séjour était plus longue dans le groupe des
patients obèses (4,3 contre 2,9 jours), et l’IMC est demeuré un
facteur indépendant de prédiction d’une durée prolongée du séjour
lors de l’analyse de régression linéaire multivariée (p = 0,002).
Aucune différence significative sur le plan statistique n’a été notée
dans les résultats postopératoires quant aux taux de fuite, aux taux
de marges positives et aux hernies incisionnelles. Dans toute la
cohorte, on n’a noté aucune différence significative sur le plan
statistique entre les patients obèses et les patients dont l’IMC était
normal en ce qui a trait à la durée de l’opération, la perte de
sang, la durée du séjour et les résultats postopératoires immédiats.
Néanmoins, l’IMC s’est révélé un facteur de prédiction indépendant
d’une durée prolongée de l’opération lors de l’analyse de régression
linéaire multivariée (p = 0,007).

Conclusion : Les patients obèses ne courent pas un risque plus élevé
de perte de sang, de marges positives ou de complications postopératoires
comme une hernie incisionnelle ou une fuite pendant
la période de la courbe d’apprentissage du chirurgien. Ils nécessitent
toutefois une opération légèrement plus longue; une durée
plus longue du séjour a aussi été notée chez les 50 premiers cas.