Mid-term results of pelvic organ prolapse repair using a transvaginal mesh: the experience in Sherbooke, Quebec

Abstract

Objective: The objective was to report our experience on the
implantation of the Prolift system since 2005.

Methods: Fifty-six patients were operated on between July 2005
and August 2008 by 1 surgeon. The patients were implanted with
the transvaginal mesh, the Prolift system, for the treatment of recurrent
or high-grade (Baden-Walker stage III or IV) multiple compartment
pelvic organ prolapse (POP) associated with symptoms.
A concomitant anti-incontinence surgery was performed in 38
patients (68%).

Results: The population had a mean age of 68 (range 46-88), a
body mass index of 27 (range 21-40) and a parity average of 3
(range 1-16). Previous POP repair had been performed in 17 patients
(30%) and a hysterectomy in 43 (77%). The operating room time
was on average 98 minutes (range 70-135), blood loss 81 mL
(range 50-300) and hospital stay 3 days (range 1-10). With a median
follow-up of 21 months, we found that the cure rate for POP was
91% (48/53) and the reoperation rate was 8% (4/53). Perioperative
complications included 1 rectal laceration and 1 prolonged bleeding.
Short-term postoperative complications included 10 episodes
of transient urinary retention that required immediate tape release
in 4 patients. Long-term complications included 5 POP recurrences,
2 low grade and 3 high grade.

Conclusion: The Prolift system appears to be a relatively safe and
effective alternative to conventional surgeries for the treatment of
recurrent or high-grade multiple compartment POP, because of a
high mid-term cure rate and a satisfactory complication profile.
However, long-term follow-up is still needed to confirm these results.

Objectif : Notre objectif ici est de parler de notre expérience avec
l’implantation du système Prolift depuis 2005.

Méthodologie : Entre juillet 2005 et août 2008, 56 patientes ont
été opérées par le même chirurgien. Les patientes ont subi une
implantation du système de bandelette transvaginale Prolift, pour
le traitement d’un prolapsus pelvien pluricompartimental récurrent
ou de grade élevé (stade III ou IV de Baden-Walker) associé
à des symptômes. Une chirurgie anti-incontinence concomitante
a été réalisée chez 38 patientes (68 %).

Résultats : L’âge moyen de la population de l’étude était de 68 ans
(entre 46 et 88 ans), l’indice de masse corporelle moyen était de
27 (entre 21 et 40), et en moyenne, la parité était de 3 (entre 1 et
16). Une intervention antérieure de correction d’un prolapsus pelvien
avait été effectuée chez 17 patientes (30 %), et une hystérectomie,
chez 43 patientes (77 %). En moyenne, la durée de l’intervention
était de 98 minutes (de 70 à 135), la perte sanguine, de 81 mL (de
50 à 300) et la durée du séjour à l’hôpital, de 3 jours (de 1 à 10).
Après un suivi médian de 21 mois, le taux de guérison observé
pour le prolapsus pelvien était de 91 % (48/53) et le taux de répétition
de l’opération était de 8 % (4/53). (Trois patientes perdues au
suivi ne sont pas incluses dans le taux de guérison.) Les complications
périopératoires incluent une lacération rectale et un épisode
de saignement prolongé. Les complications postopératoires à court
terme incluent 10 épisodes de rétention urinaire transitoire nécessitant
un retrait immédiat de la bandelette chez 4 patientes. Les
complications à long terme incluent 5 récidives du prolapsus pelvien,
2 de faible grade et 3 de grade élevé.

Conclusion : Le système Prolift semble être une solution de rechange
relativement sûre et efficace aux interventions traditionnelles pour
le traitement du prolapsus pelvien pluricompartimental récurrent
ou de grade élevé, en raison d’un taux élevé de guérison à moyen
terme et d’un profil de complications acceptable. Cependant, un
suivi à long terme est toujours requis pour valider ces résultats.