Treatment-related toxicity and symptom-related bother followingpostoperative radiotherapy for prostate cancer

Abstract

ntroduction: Patients have reported late effects and symptom-related
bother following postoperative radiotherapy for prostate cancer.

Methods: Patients treated with postoperative radiotherapy were
surveyed at a median 56 months after radiotherapy using the Prostate
Cancer Radiation Therapy instrument. A retrospective review was
undertaken to obtain Radiation Therapy Oncology Group-Late
Effects Normal Tissue (RTOG-LENT) toxicity scores at baseline
and during follow-up.

Results: Survey response was 64.5%. Median prostate bed radiation
dose was 66 Gy given at a median 14 months after surgery.
Adjuvant hormone therapy was given for 2 to 3 years to 40 patients;
22 received salvage therapy.

PCRT impairment subscales were reported as mild for gastrointestinal
dysfunction, moderate for genitourinary dysfunction and
marked for sexual dysfunction. The use of one or more incontinence
pads daily was reported by 25.6% and was similar to 23%
use reported at baseline. Frequent or worse urinary frequency or
hematuria was reported by 4.8%, and by 8.4% of respondents
for bowel dysfunction. Moderate to severe disruption from bowel
and bladder dysfunction was reported by up to 5.4% and 2.4%
of respondents, respectively.
Erectile function was described as poor to none in 88.3% of
respondents, and dissatisfaction with sexual functioning was reported
by 42.7%. Counselling or treatment was offered to 59% of those
followed.

Conclusion: Combined surgery and postoperative radiotherapy are
associated with low and moderate rates of bowel and bladder
dysfunction respectively, with low reported bother. High levels
of sexual dysfunction and bother are seen following combined
therapy. More effective pre- and post-treatment counselling are
required, along with research into more effective prevention and
treatment strategies.

Introduction : Des patients ont signalé l’apparition d’effets tardifs
et de symptômes incommodants après une radiothérapie postopératoire
pour le traitement d’un cancer de la prostate.

Méthodologie : On a mené un sondage auprès de patients traités
par radiothérapie postopératoire environ 56 mois (valeur mé diane)
après cette thérapie à l’aide du questionnaire de qualité de vie
liée à une radiothérapie pour traiter un cancer de la prostate (QdVPCRT).
Une analyse rétrospective a ensuite été menée à l’aide du
questionnaire du RTOG (Radiation Therapy Oncology Group) sur
les effets tardifs sur le tissu normal pour obtenir les scores de toxicité
au départ et pendant le suivi.

Résultats : Le taux de réponse au sondage était de 64,5 %. La
dose médiane de rayonnement au niveau de la région prostatique
était de 66 Gy administrée environ 14 mois (valeur médiane) après
l’intervention chirurgicale. Quarante patients ont reçu une hormonothérapie
adjuvante pendant 2 à 3 ans; 22 patients ont reçu
un traitement de sauvetage.
Les sous-échelles de symptômes du questionnaire QdV-PCRT
ont montré un léger taux de troubles gastro-intestinaux, un taux
modéré de troubles génito-urinaires et un taux prononcé de troubles
sexuels. Le recours à une ou plusieurs serviettes pour incontinents
par jour a été signalé par 25,6 % des patients, soit un taux
similaire au taux de 23 % signalé au départ. Une miction fréquente
ou accrue ou une hématurie ont été signalées par 4,8 % des patients,
et par 8,4 % des répondants ayant signalé des troubles intesti -
naux. Des troubles intestinaux et vésicaux modérés ou graves ont
été signalés par un maximum de 5,4 % et 2,4 % des patients,
respectivement.
La fonction érectile a été décrite comme étant faible ou nulle
chez 88,3 % des patients, et le taux signalé d’insatisfaction quant
à la fonction sexuelle était de 42,7 %. Des conseils ou un traitement
ont été offerts à 59 % des patients suivis.

Conclusion : L’association d’une intervention chirurgicale et d’une
radiothérapie postopératoire est liée à des taux faibles et modérés
de troubles intestinaux et vésicaux, respectivement, et un faible
taux de symptômes incommodants. Des taux élevés de troubles
et symptômes incommodants sur le plan sexuel sont observés après
le traitement. Un counseling plus efficace avant et après le traitement
est nécessaire, de même que des études visant l’élaboration
de meilleures stratégies de prévention et de traitement.