Colour Doppler ultrasound hemodynamic characteristics of patients with priapism before and after therapeutic interventions

Abstract

Background: Information in the literature on the hemodynamic characteristics
of priapism, especially after therapeutic intervention, is
very limited. We analyzed our colour Doppler ultrasound (CDU)
studies performed for patients with various durations of priapism
before and after therapeutic intervention.

Methods: We reviewed 52 CDU studies for 24 patients with priapism
before and after treatment for the period 1997–2007. The
duration of priapism ranged from 4 hours to 8 days. We performed
17 CDU studies in 8 patients who presented with a duration of
priapism of 7 hours or less, 9 studies in 4 patients who presented
with duration of priapism of more than 20 hours, 23 studies in
11 patients referred to us after they had failed prior therapeutic
intervention at other institutions and 3 studies in 1 patient with
priapism related to perineal trauma.

Results: Among the 8 patients who presented with a duration of
priapism of 7 hours or less, CDU studies on presentation showed
detectible cavernosal arterial flow in all except 1 study. Among
the 4 patients who presented with a duration of more than 20 hours,
the studies showed no detectible cavernosal arterial blood flow.
We repeated CDU studies after therapeutic intervention, and they
showed restoration of cavernosal arterial flow with relief of venoocclusive
status. Among the 11 patients in whom prior treatments
failed before they were referred to us, CDU studies performed on
presentation showed no detectible cavernosal arterial flow in 10
of the 11 patients. We performed 12 CDU studies in 8 patients
after placing a penile cavernosa-dorsal vein (CD) shunt. We
observed the presence of blood flow in the CD shunt, indicating
its patency in all 8 patients. Some patients showed high cavernosal
arterial flow (peak systolic velocity [PSV] up to 27.6 cm/s) after
surgery. These patients appeared to have residual priapism of primarily
arteriogenic status that improved after observation.

Conclusion: After therapeutic intervention, CDU study is useful to
assess the relief of arteriogenic and veno-occlusive status and the
decision for further treatment.

Contexte : La littérature offre très peu de renseignements sur les
caractéristiques hémodynamiques du priapisme, en particulier
après une intervention thérapeutique. Nous avons analysé les données
provenant d’examens par échographie Doppler en couleurs
(ÉDC) menés avant et après une intervention thérapeutique chez
des patients atteints de priapisme de durée variable.

Méthodes : Nous avons passé en revue les données de 52 examens
par échographie Doppler en couleurs effectués avant et après le
traitement de 24 patients atteints de priapisme entre 1997 et 2007.
La durée du priapisme variait entre 4 heures et 8 jours. Dix-sept
ÉDC ont été effectuées chez 8 patients ayant présenté un priapisme
d’une durée maximale de 7 heures; 9 ÉDC ont été effectuées chez
4 patients ayant présenté un priapisme d’une durée de plus de
20 heures. Finalement, 23 ÉDC ont été effectuées chez 11 patients
qui nous avaient été dirigés en raison de l’échec de l’intervention
thérapeutique antérieure dans d’autres établissements. Trois ÉDC
ont été menées chez un patient atteint d’un priapisme relié à un
traumatisme périnéal.

Résultats : Chez les 8 patients dont le priapisme avait eu une durée
maximale de 7 heures, les ÉDC ont montré au départ un débit sanguin
perceptible dans l’artère caverneuse dans tous les cas sauf un. Sur
les 4 patients dont le priapisme avait duré plus de 20 heures, les examens
par ÉDC n’ont montré aucun débit sanguin dans l’artère caverneuse
au départ. Les ÉDC ont été répétées après l’intervention
thérapeutique et ont permis d’observer un retour du débit sanguin
dans l’artère caverneuse avec soulagement de l’occlusion veineuse.
Chez les 11 patients qui n’avaient pas répondu aux traitements
antérieurs avant de nous consulter, les ÉDC effectuées au départ n’ont
montré aucun débit sanguin perceptible dans l’artère caverneuse
dans 10 cas. Nous avons effectué 12 ÉDC chez 8 patients après une
dérivation veineuse dorso-caverneuse et avons observé la présence
d’un débit sanguin dans la dérivation, montrant sa perméabilité chez
les 8 patients. Chez certains patients, on a noté un débit sanguin
élevé dans l’artère caverneuse (vitesse systolique maximale de
27,6 cm/sec) après la chirurgie. Ces patients semblaient présenter un
priapisme résiduel artériogène primaire qui s’est résorbé par la suite.

Conclusion : Après une intervention thérapeutique, les examens par
ÉDC permettent d’évaluer le soulagement des troubles artériogènes
et/ou veino-occlusifs et d’orienter le traitement subséquent.